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7月1日起执行,2019年医疗保障扶贫政策来啦,猛戳了解!

建档立卡贫困人口、特困人员

落实资助参保政策 :

特困人员参保个人缴费实行全额资助;建档立卡贫困人口按每人每年100元标准给予定额资助。

提示:对具有多重身份属性的人员,原则上按照就高不就低,不能重复享受资助,资助金额不得超过年度个人参保缴费标准。

(2)大病保险报销政策:起付线在普通参保群众报销比例基础上降低50%(3500元)、报销比例提高5个百分点。

(3)医疗救助政策:经过基本医疗、大病保险报销后,政策范围内自付费用在年度最高救助限额内按70%比例救助。

将儿童先天性心脏病(含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法氏四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病)、儿童白血病(含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病)、白内障、终末期肾病、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、癌、急性心肌梗塞、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂纳入大病专项救治,按照医保扶贫基本医保、大病保险、医疗救助保障待遇标准执行。

(1)一站式即时结算:医保扶贫保障对象在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”,出院时基本医保、大病保险和医疗救助报销“一站式”结算,患者只需自付医疗费用部分。市外住院补偿从信息系统中核实符合政策规定的名单,统一核算补足,“通过“一折通”划拨给群众;

(2)非一站式即时结算:医保扶贫保障对象在市外非联网直报医疗机构住院救治的,由群众提供医保卡复印件、身份证复印件或户口簿复印件、住院发票原件、出院小结、住院费用清单,在市内政务服务医保窗口报销;已经报销了医保信息系统中未体现报销信息的其他户,到所辖乡镇(街道),统一代办。实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

实施转诊备案管理:

参保人员在县级以上定点医疗机构住院治疗,全部实行电子转诊,对未按规定转诊的患者,不享受降低起付线,提高报销比例等相关优惠报销政策。

严格控制目录外医疗费用占比:

市内各定点医疗机构药严格控制药品、耗材、检查化验费占比和目录外费用占比,对医保扶贫保障对象住院及门诊治疗目录外医疗费用占比,原则上控制在10%以内,超出部分由定点医疗机构自行承担。

来源:福泉市医疗保障局

编辑:晏志聪

审核:张先玲 邹丽娜

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